NF1 - Dça de Von Recklinghausen
- Frequente
- Mancha café com leite - Hipercrômica
- Neurofibromas cutâneos: sinal do alvo em T2
- Nódulo de Lish
- Glioma nas vias ópticas
NF2
- Swanoma vestibular bilateral
- Meningiomas multiplos
- Ependimoma
ESCLEROSE TUBEROSA - Dça de Bourneville
- 2 mais frequente
- Hamartomas subependimários calcificados - Ventricular -
- Multiplos tuberes corticais e subependimários
- Angiomiolipomas renais
- Rabdomioma cardiaco
VON HIPPEL LINDAU - Angiomatose RetinoCerebelar
- Hemangioblastoma retina
- Hemangioblastoma cerebelar
- Carcinoma de células claras renal
- Múltiplos cistos renais, pancreáticos e fígado
- Feocromocitoma
SD de STURGE WEBER - Angiomatose EncefaloTrigeminal
- Angioma Leptomeningeo (Piamater, com hipersinal cortical)
- Calcificações corticais e atrofia cerebral unilateral
- Acometimento do V1 - oftalmico
DYKE-DAVIDOFF MASSON
- Atrofia cerebral unilateral
- Espessamento calota craniana
ENCEFALITE DE RASMUSSEN
- Epilepsia parcial
- Atrofia unilateral (ex vacum) e gliose
DIFERENCIAR
- Rasmussen: Atrofia unilateral e gliose com hipersinal em T2 e Flair
- Dyke-Davidoff Masson: Atrofia hemisfério cerebral unilateral e espessamento da calota no lado atrofiado
- Sturge Weber: Angiomatose pial com hipersinal e calcificações cortical - subst cinzenta - e atrofia hemisfério cerebral unilateral
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DOENÇAS DESMIELINIZANTES
ESCLEROSE MÚLTIPLA
Critérios McDonald para esclerose múltipla na MRI
- Mulher jovem
- Neurite óptica, perda de força, Neuralgia do Trigêmeo
- Pode acometer a a coluna
- Progressão da doença no tempo
- Desmielinização multifocal, ovóide, com ou sem realce
- Locais: Periventricular, JustaCortical, Tronco encefálico, Medula vertebral
- Lesão tumefativa com realce em anel aberto:
- Lesão nova: Hipersinal em T2 e Realce
- Dedos de Dawson
- T1 black holes: São lesões hipointensas e referem cronicidades das lesões
Sinal do anel aberto: Específico para doenças desmielinizantes.
Nova sequencia para EM: DIR (Double inversion recovery), suprime o liquor e a substância branca, então as placas são melhores identificadas.
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NEUROMIELITE ÓPTICA - Doença de Devic
- Neurite óptica e Neuromielite
- Hipersinal em T2 e Flair
- Entidade diferente de Esclerose múltipla
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RIS - Síndrome Isolada Radiologicamente
- Achados na MRI sugestivos de EM em pacientes assintomáticos (clinicamente silenciosas)
- Grande número de pacientes desenvolvem EM clinicamente.
CIS - Síndrome Clínica Isolada
- Primeiro episódio clínico sugestivo de desmielinização. Ela pode ser monofocal (lesão única) ou multifocal.
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MALBURG
- Variante de esclerose múltipla, conhecida como aguda, fulminante ou esclerose múltipla maligna
- Extensa desmielinização e fulminante aguda
- Morte dentro de um ano após o aparecimento dos sinais clínicos
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ADEM - EncefaloMielite Disseminada Aguda
- Jovem, pós viral ou pós vacinal com desmielinização múltiplas
- Inflamação aguda e desmielinização da substância branca normalmente após uma infecção viral ou vacinação (1-2 semanas antes)
- Pode acometer substancia cinzenta principalmente do gânglio basal
- Convulsões, rebaixamento do nível de consciência e sintomas neurológicos multifocal como hemiparesia, paralisia de nervos cranianos e distúrbios do movimento.
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DOENÇAS NEURODEGENERATIVAS
Rotina:
Sagital ver sulcos, na linha media ver lobo parietal (atrofia?), corpo caloso, ventriculos dilatados?, hipocampos atrofiados?
Axial: ver microangiopatia. T2 ver parte vascular
Coronal: ver volume do hipocampo - fissura coroidea, porção lateral do corno temporal até 2mm
Principais doenças neurodegenerativas:
Além disso, há uma série de 'clássico' embora incomum condições raras, com achados de imagem específicos:
- Doença de Creutzfeldt-Jakob
- paralisia supranuclear progressiva (PSP)
- atrofia de múltiplos sistemas (MSA)
- doença de Huntington
- degeneração corticobasal
- CADASIL: Gliose da Capsula Externa e Lobo temporal anterior
DOENÇA DE ALZHEIMER
- Alargamento significativo dos sulcos parietais com atrofia do precuneo e giro posterior do cingulo.
- Mulher, idosa, HF +
- mesial temporal lobe atrophy
- temporoparietal cortical atrophy
DEMÊNCIA VASCULAR
- Microangiopatia difusa
DOENÇA DE CORPOS DE LEWY
- atrofia focal do mesencéfalo
Talvez mais importante, os hipocampos permanecem normais em tamanho, diferentemente da doença de Alzheimer.
CADASIL
- Leucopatia no lobo temporal anterior e da cápsula externa.
ELA - Esclerose Lateral Amniotrófica
- Perda de força progressiva
- Esclerose trato motor (hiperintensidade em T2 e FLAIR)
- Degeneração Walleriana
DEGENERAÇÃO WALLERIANA
- Degeneração anterógrada proximal
- Pós AVE OU AVI
ANGIOPATIA AMILÓIDE
- Hemorragia em idoso normotenso
- Associado a dça de Alzheimer
DEMÊNCIA FRONTOTEMPORAL
- Mudança de hábitos
- Atrofia frontotemporal
DOENÇA DE KREUTZFELDT JAKOB - Vaca louca - Encefalopatia Espongiforme
- Transmissível
- Demência rapidamente progressiva
- Hiperintensidade em T2/FLAIR nos gânglio da base, tálamo e córtex
- Restrição a difusão (DWI/ADC)
HIDROCEFALIA DE PRESSÃO NORMAL - Hidrocefalia crônica do adulto idoso
- Tríade de Hakim: Apraxia da marcha, incontinência urinária e demência
- Ventriculomegalia
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SÍNDROME DE WERNICKE-KORSAKOFF
- Deficiência de B1
- Alcoolismo / Redução do estômago
- Hiperintensidade em T2/FLAIR dos talamos e corpos mamilares
DOENÇA DE HUNTINGTON
- Atrofia da cabeça do Caudado
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